针灸配合推拿治疗腰椎间盘突症的效果

 论文栏目:针灸医学论文     更新时间:2018/5/11 14:52:28   

〔摘要〕目的:对腰椎间盘突出症采用针灸联合推拿进行治疗的效果进行探究。方法:选取广州医科大学附属第六医院2015年12月至2016年12月收治的60名确诊为腰椎间盘突出症的患者为研究对象。将患者按照治疗方式的差别分成采用常规西药治疗的对照组30例以及采用针灸联合推拿治疗的观察组30例。对比两组患者治疗后临床效果的差异。结果:治疗后,对照组与观察组的治疗总有效率分别为86.67%和96.67%,对照组低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腰间盘突出症患者采用针灸联合推拿进行治疗,能够提高治疗有效率,提高神经功能评分,对缓解患者的症状和提高神经功能有较大的帮助作用。

〔关键词〕腰椎间盘突出症;针灸;推拿

腰椎间盘突出症指的是腰椎间盘的显微组织受到破坏,骨髓组织突出对神经产生压迫从而引起的一系列疼痛和不适感[1]。近年来人们的生活越来越繁忙,特别是许多人长期久坐,腰椎的负担加重,增加了腰椎间盘突出症的发病率[2]?;颊叩纳詈腿粘;疃惨虼耸艿讲涣嫉挠跋?。对于腰椎间盘突出症的治疗临床上多采取西医药物治疗的方式,由于西药长期服用的副作用较大,因此近年来逐渐被中医疗法取代,也就是针灸、按摩和推拿等[3]。笔者为研究腰椎间盘突出症患者采用针灸联合推拿治疗的效果,特选取本院60例患者进行研究,具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年12月至2016年12月收治的60名确诊为腰椎间盘突出症的患者为研究对象。对照组中男女患者各15例,年龄47~64岁,平均(56.5±2.5)岁;观察组中16例男性,14例女性,年龄48~60岁,平均(55.2±2.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组的治疗方式主要是通过服用消炎止痛、改善循环和消除水肿的西药,给予塞来昔布胶囊(PfizerPharmaceuticalsLLC公司,国药准字J20140072)200mg,每日1次口服或100mg每日2次口服,以及外用止痛贴,每天1次贴于患处,同时进行甘露醇〔华仁药业(日照)有限公司公司,国药准字J2003025〕和血栓通(丽珠集团利民制药厂公司,国药准字Z44020284)静脉滴注治疗,20%的甘露醇溶液250mL静脉滴注,血栓通每次2~6mL,配合0.9%氯化钠注射液或50%葡萄糖液20~40mL静脉滴注,每日1~2次。观察组采取的治疗方式主要是针刺和推拿。主要针刺患者的环跳、血海、阳陵泉、足三里、肾俞、阴陵泉、梁邱等穴位。若患者的疼痛情况严重继续针刺患者的风府穴、内关穴、外关穴等穴位。以上穴位每日针刺1次,刺后针停留30min,以7d为1个治疗周期,共治疗28d。推拿:将患者按照中医辨证分为肾虚型和脾虚性。对于肾虚型患者可推拿其肾俞、志室、名门等穴位;对于脾虚性患者可顺时针推拿其中脘、天枢、气海和关元穴,最后按压脾虚性和肾虚型患者的承山、昆仑和委中穴。推拿后使用双手按摩患者的双腿。

1.3疗效评价标准

疗效标准参考《中医病症诊断疗效标准》[4]以及日本骨科协会评估治疗分数(Japaneseorthopaedicassociationscores,JOA)肢体功能评分标准[5]。显效:患者的腰腿痛消失,神经功能恢复。有效:患者的腰腿痛大幅度的减轻,神经功能基本恢复。无效:患者的腰腿痛没有减少或加重,神经功能非常差。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。观察两组患者治疗后的临床症状改善情况。满意度表格采用本院自制。以100分为满分,由患者自行填写。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据处理,计量资料以sx±表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

治疗后,对照组与观察组的治疗总有效率分别为86.67%和96.67%,对照组低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组患者治疗前后

JOA肢体功能评分比较两组患者治疗前JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

腰椎间盘突出是指腰椎间盘组织受到破坏,骨骼突出刺激局部神经引起的疼痛和活动受限的一种腰椎间盘退行性病变,在骨科中具有比较高的发病几率。近年来,随着社会节奏的加快,人们的生活变得越来越繁忙和激烈,导致患有腰椎间盘突出的人越来越多,且患病群体趋向年轻化[6]。引起腰椎间盘突出症的原因包括增龄性骨骼退变、长期久坐或原发性骨骼疾病史等等,发病机制比较复杂,发病群体也不仅仅局限于年龄较大的患者,学生、办公室白领等长期久坐者均具有较高的发病率[7-8]。腰椎间盘突出若不及时治疗,就会引导病情发展更急严重,产生腰脱等常见病,治疗起来更加缓慢且复杂[9-10]。由于腰椎间盘手术具有一定的风险和较大的创伤,因此不被大多数患者所接受,手术治疗虽具有较好的效果,但腰椎间盘突出症患者以中老年人为主,身体经不起手术的巨大创伤和折腾,因此临床生多采用西医药物治疗,但治疗腰椎间盘突出的过程并不短暂,往往需要患者较长时间的服用药物,而长期服用西药的副作用明显,因此近几年来不受追捧[11]。在长期的祖国医学的不断探索和研究中,逐渐的发现使用针灸联合推拿治疗可以减轻腰椎间盘突出患者的症状和疼痛,并被广泛传播使用[12]。本研究结果中显示,观察组患者临床总有效率、JOA肢体功能评分方面均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明中医针灸和推拿患者的穴位,可以起到活血化瘀、消肿止痛、祛风除湿的作用,而祖国传统医学认为“痛则不通,通则不痛”痛的原因是由于经脉不通畅,而针灸和推拿可以使受阻的静脉变得通畅。综上所述,对于对于腰间盘突出症患者来说,采用针灸联合推拿进行治疗,能够提高治疗有效率,提高神经功能评分,对缓解患者的症状和提高神经功能有较大的帮助作用。

作者:黄海珍 黄子亮 赵少花 单位:广州医科大学附属第六医院 清远市人民医院

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